Irritábilis bél szindróma vagy súlyos betegség?

Hasi fájdalom, puffadás, hasmenés vagy székrekedés: sok beteg azonnal az irritábilis bél szindrómára (IBS) gondol. A diagnózis azonban nem mindig egyszerű, mert nincs olyan vérvizsgálat vagy speciális teszt, ami egyértelműen megerősítené. A döntő tényező a legalább három hónapig tartó tünetek és a más betegségek kizárása.

Dr. Christoph Nietzsche belgyógyász és sürgősségi szakorvos szerint az itt bemutatott információk az ő személyes tapasztalatain alapulnak.

Mikor alkalmazzák az IBS diagnózisát?

Az ajánlások szerint:

Hasi fájdalom legalább hetente egyszer az elmúlt három hónapban.
A fájdalom összefügg a bélmozgással, vagy a bélmozgások gyakoriságának és konzisztenciájának változásával jár.
Fontos: éjszakai fájdalom ritkán társul IBS-sel; ha előfordul, alapos vizsgálat szükséges más ok kizárására.

Tipikus hibák a kórtörténet gyűjtésekor

Sok beteg a hasmenést vagy székrekedést használja kifejezésként, de ezek jelentése eltérő lehet.
Az orvosoknak tisztázniuk kell a széklet konzisztenciáját.
A Bristol széklet skála (7 típus) segít az IBS altípusainak osztályozásában.

Amit az orvosoknak ki kell zárniuk

Az IBS diagnózisa csak más betegségek kizárása után tehető meg. Fontos feltételek:

Celiakia – az IBS-szel gyanúsított betegek kb. 4%-a szenved ebben.
Mikroszkópos vastagbélgyulladás – az endoszkópián nem látható, csak biopsziával diagnosztizálható.
Krónikus gyulladásos bélbetegségek, pl. Crohn-betegség.
Vastagbélrák – főleg új, frissen jelentkező tünetek esetén.
Petefészekrák – a nők puffadásának súlyos figyelmeztető jele lehet.
Egyéb okok: epe anyagcsere zavar, élelmiszer-intolerancia, új gyógyszerek mellékhatása, hasnyálmirigy-elégtelenség.

Ritkábban többet jelent

Az ajánlások figyelmeztetnek a felesleges és költséges tesztekre.
Mikrobiom elemzés, zonulinszint mérése, hisztamin intolerancia teszt nem rendelkezik diagnosztikai értékkel.
Alapos kezdeti értékelés után a komolyabb elmaradt diagnózis esélye kevesebb, mint 5%.